{"id":788,"date":"2023-10-17T10:24:23","date_gmt":"2023-10-17T10:24:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.kathrinbertschy.ch\/?p=788"},"modified":"2023-10-30T10:32:04","modified_gmt":"2023-10-30T10:32:04","slug":"so-koennten-wir-den-praemienschock-behandeln","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.kathrinbertschy.ch\/?p=788","title":{"rendered":"So k\u00f6nnten wir den Pr\u00e4mienschock behandeln"},"content":{"rendered":"\n

F\u00fcr tiefere Pr\u00e4mien hilft weder ein M\u00f6chtegernmarkt noch ein staatliches Monopol: Pr\u00e4mienregionen k\u00f6nnten wie \u00d6V-Linien ausgeschrieben und f\u00fcr mehrere Jahre fix an eine Krankenkasse vergeben werden.<\/p>\n\n\n\n

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Bild: Unsplash \/ Marcelo Leal<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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Liebe Pr\u00e4mienzahlerinnen und Pr\u00e4mienzahler<\/p>\n\n\n\n

Der Pr\u00e4mienschock ist gross. Fast alle sind von massiv h\u00f6heren Krankenkassenpr\u00e4mien betroffen.<\/a> In einer aktuellen Umfrage bef\u00fcrworten neuerdings 80% der Befragten eine Einheitskasse \u2013 in der Vergangenheit lehnte die Stimmbev\u00f6lkerung eine solche noch deutlich ab. Die Diagnose, dass im Wettbewerb der Krankenkassen etwas schiefl\u00e4uft, ist richtig. Es gibt aber eine bessere Behandlung als die Einheitskasse. Doch beginnen wir mit der Diagnose:<\/p>\n\n\n\n

Wenn Sie zurzeit im \u00f6ffentlichen Raum Plakatw\u00e4nde betrachten, erkennen Sie unschwer, dass die Versicherungen um Ihre Gunst werben. Neben grossfl\u00e4chiger Werbung setzen die Kassen zudem auf Makler, um anderen Anbietern Versicherte abzuwerben. Branchenkenner sch\u00e4tzen den Aufwand f\u00fcr Werbung und Maklerprovisionen im Jahr 2022 auf 100 bis 200 Millionen Franken.<\/p>\n\n\n\n

Dieses Jahr d\u00fcrften die Ausgaben bei den zahlreichen Wechselwilligen am oberen Rand liegen. Schliesslich gilt es, die Gelegenheit zu nutzen, sich einen h\u00f6heren Marktanteil zu sichern. Rund ein Viertel der 9 Millionen Versicherten d\u00fcrfte auf Ende Jahr die Kasse wechseln. Sie alle verursachen bei der bisherigen und der neuen Versicherung administrativen Mehraufwand. Nicht vergessen gehen d\u00fcrfen die zahlreichen Verwaltungsratsgremien der 56 Anbieter, welche die obligatorische Krankenversicherung im Angebot f\u00fchren: Auch sie wollen entsch\u00e4digt werden.<\/p>\n\n\n\n

Wer das alles bezahlt? Ja, das finanzieren wir. Mit unseren Pr\u00e4mien. <\/p>\n\n\n\n

Es sind sogenannte Overheadkosten, die wir getrost einsparen k\u00f6nnten ohne jegliche Einbussen in der Gesundheit und der medizinischen Versorgung.<\/p>\n\n\n\n

Die Schweizer Bev\u00f6lkerung w\u00fcnscht und erwartet eine hohe Qualit\u00e4t der medizinischen Behandlungen und nimmt ungern Wartezeiten in Kauf. Die gesundheitliche Grundversorgung darf und soll uns etwas kosten. Die Grundversicherung ist in der Schweiz obligatorisch. Das hat die Schweizer Bev\u00f6lkerung entschieden. Und daran soll auch nicht ger\u00fcttelt werden. <\/p>\n\n\n\n

Das Gesch\u00e4ft der Krankenkassen ist aber nicht diese gesch\u00e4tzte medizinische Leistung. Sondern die Abrechnung und Weiterverrechnung der Behandlungen. Im obligatorischen Bereich ist der Auftrag der Kassen klar vorgegeben und identisch f\u00fcr alle Anbieter. Weder k\u00f6nnen sie unterschiedliche Preise aushandeln noch die medizinischen Leistungen differenzieren. Der sogenannte Markt der Kassen in der Grundversorgung beschr\u00e4nkt sich auf gewisse Versicherungsmodelle und den Service \u2013 auf Freundlichkeit, Tempo oder digitale Tools. Die m\u00f6gen sich unterscheiden, sie rechtfertigen aber nicht Kosten von j\u00e4hrlich mehreren Hundert Millionen Franken, die auf uns abgew\u00e4lzt werden. <\/p>\n\n\n\n

Qualit\u00e4t und g\u00fcnstige Preise lassen sich nicht herbeizaubern, indem man k\u00fcnstlich einen Wettbewerb inszeniert. Im Gegenteil \u2013 das kann teuer kommen: Die Pr\u00e4miengelder werden dazu verwendet, anderen Anbietern Marktanteile abzujagen.<\/p>\n\n\n\n

Ein staatliches Monopol wie die Einheitskasse h\u00e4tte aber ebenso unerw\u00fcnschte Effekte zur Folge: Innovation, Arbeitseffizienz und Kundenfreundlichkeit blieben rasch auf der Strecke. Da m\u00fcssen wir nur an unsere eigenen Erfahrungen auf \u00c4mtern denken.<\/p>\n\n\n\n

So k\u00f6nnte die Alternative aussehen: Pr\u00e4mienregionen werden in einem wettbewerblichen Verfahren an eine private Krankenversicherung vergeben. Jene Kasse, welche die g\u00fcnstigen Pr\u00e4mien und die gew\u00fcnschte administrative Qualit\u00e4t anbietet, erh\u00e4lt den Zuschlag f\u00fcr die obligatorische Versicherung einer Gesundheitsregion f\u00fcr einen fixen Zeitraum. Danach wird der Auftrag neu ausgeschrieben. So wird sichergestellt, dass die Versicherungsleistung betriebswirtschaftlich effizient erfolgt. <\/p>\n\n\n\n

Die Aufteilung in drei bis sechs Regionen erlaubt, dass verschiedene Grundversicherer im Wettbewerb zueinanderstehen. Ihre Performance dient als Grundlage f\u00fcr die Beurteilung bei der Neuausschreibung. Und die Konkurrenz \u2013 die ja weiterhin Zusatzversicherungen anbieten und sich in diesem Bereich im Angebot differenzieren kann \u2013 belebt den Wettbewerb und versucht, beim n\u00e4chsten Mal mit einem attraktiveren Angebot zum Zug zu kommen. Die unn\u00f6tigen Overheadkosten f\u00fcr Werbung, Makler und das j\u00e4hrliche Wechselkarussell entfallen.<\/p>\n\n\n\n

Die Vergabe an das beste Angebot ist keine neue Erfindung. Sie wird bereits erfolgreich dort praktiziert, wo mehrere Anbieter im Wettbewerb \u00f6konomisch keinen Sinn ergeben, und es gilt, sparsam mit Steuergeldern umzugehen. Buslinien des regionalen Personenverkehres werden regelm\u00e4ssig \u00f6ffentlich ausgeschrieben. Ein analoges Vorgehen bei der Versicherungsleistung in der gesundheitlichen Grundversorgung liegt nahe. Das ist nicht im Sinne der Versicherungen und ihrer grossen Lobby. Aber sehr wohl im Sinne der Pr\u00e4mienzahlenden. <\/p>\n\n\n\n

Was meinen Sie?<\/p>\n\n\n\n

Mit freundlichen Gr\u00fcssen<\/p>\n\n\n\n

Kathrin Bertschy<\/p>\n\n\n\n

Diese Kolumne erschien am 17.10.2023 im Tages-Anzeiger.<\/em><\/p>\n\n\n\n

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